Доц. д-р Сийка Новачкова е един от най-опитните специалисти в България в областта на едно доста сложно и трудоемко изследване – електромиографията (ЕМГ), при което опитът на специалиста и умението да потърси болестта на подходящото място е от решаващо значение за поставянето на точната диагноза. Както сама казва „нашата работа е много отговорна, защото от нас зависи накъде ще тръгне диагнозата“. Доц. д-р Новачкова има над 50-годишен стаж като невролог. В момента работи в Специализирания ЕМГ кабинет към Медико-дентален център „ИСУЛ – Царица Йоанна“. Разговаряме с нея за това какво представлява електромиографията и за установяване и проследяване на какви заболявания е подходяща.
- Доц. д-р Новачкова за диагностика на какви заболявания
се използва електромиографията (ЕМГ)?
- Електромиографията изследва периферния двигателен неврон,
мускулите и невромускулното предаване. Периферният двигателен неврон започва от
гръбначния мозък, минава през нервните коренчета и достига всички периферни
нерви на ръцете и краката.
Много заболявания могат да бъдат обект на изследването –
както неврологични, така и от други специалности, които протичат с поражение на
периферната нервна система (мускулни заболявания, дегенеративни, ревматични).
Диагностицират се миастении и миастенни синдроми.
Обект на изследването са пораженията от захарния диабет,
който при някои пациенти води до диабетна невропатия, онкологични заболявания,
някои ендокринни нарушения. Най-много са ортопедичните. При травматичните
увреждания на нервите изследването показва в кой участък е увреждането,
започнало ли е или не е започнало възстановяване, налага ли се операция, какво
е възстановяването във времето.
При пациенти с диабет можем да кажем дали има наченки на
полиневропатия, дали е мека, дали прогресира и какво лечение трябва да се
приложи.
Изследването е сравнително малко информативно при болест на
Паркинсон, но все пак допринася за поставянето на диагнозата. С помощта на ЕМГ
можем да регистрираме тремора, който е така характерен за тази болест, и по неговия
характер да предположим дали се касае за паркинсонов или не се касае за
паркинконов тремор. Обикновено в началото невролозите се малко объркани, когато
няма изявени клинични симптоми, и пращат пациентите при нас за потвърждение.
Изследването визира и много ревматични заболявания с
автоимунен характер, при които има увреждане на мускулите.
Но силата на ЕМГ е периферната нервна система и нейните
увреждания. Методът може да каже какво е увредено, къде е увредено, в каква
степен е увреждането, как протича в динамика.
- Какво представлява самото изследване?
- Прилагат се два вида методи на изследване: стимулационни и
иглени.
Стимулационната електромиография изследва скоростта на
провеждане на двигателните и сетивни нерви и техните отговори, а също и някои
други отговори, които минават през гръбначния стълб.
Иглената електромиография се извършва с иглени електроди,
които се поставят в моторната зона на мускулите и по конфигурацията на
активността, която се отвежда, може да се съди къде е увреждането, какво е
увреждането, как протича, каква е динамиката му.
- Как става
преценката при електромиографското изследване?
- Тя винаги се опира и на клиничната картина. Много е
неправилно изследването да се прави само за себе си. Поначало, за да се започне
едно ЕМГ изследване, е хубаво да има преглед от специалист и той да каже какво
търси, за да може да се съсредоточим в нещо конкретно. ЕМГ не е стандарнто
изследване, което човек да си направи просто ей така. То е много трудоемко, не
става бързо и колкото по-пълно се изследва, толкова по-добре е за пациента.
- Каква е
продължителността на едно ЕМГ изследване?
- Може да продължи и два часа, но средно е около един час.
Става въпрос за тежко изследване и много отговорно, защото често от него се
определя накъде тръгва диагнозата. Много колеги си позволяват първо да изпратят
пациентите на ЕМГ и след това да ги преглеждат обстойно и да поставят диагноза.
А трябва да е точно обратното.
- Как става
записването за ЕМГ?
- Пациентът задължително трябва да си запише час
предварително. Аз винаги предупреждавам, че може да се наложи хората да
почакат, тъй като изследването е сложно и едва по няколко човека на ден могат
да преминат през него.
- Изисква ли се
направление от специалист?
- Формално погледнато направление не е необходимо. Много е
важно обаче за това изследване пациентът да бъде насочен от специалист:
невролог, травматолог, онколог, ревматолог, който най-добре може да прецени
дали има нужда от него или не. Няма никакъв смисъл човек да се подлага на ЕМГ -
изследването не е от най-приятните, ако няма категорични индикации за него.
ЗА ЗАПИСВАНЕ
НА ЧАС ПРИ ДОЦ. НОВАЧКОВА:
ТЕЛ. 0888 95 99 13
ТЕЛ. В ЕМГ ЛАБОРАТОРИЯ: 02 9432 525
Източник: puls.bg