- Доц. Радева, различава ли се и по какво детската физиотерапия от тази за възрастни?
- Разбира се, детското здраве и подходът за лечение на детските заболявания е много важен за нас. Както във всичките аспекти,така и при физикалната и рехабилитационна медицина има различия, най-вече по отношение на дозировките, както и при подбора на факторите. Някои от често употребяваните при възрастни при деца не са приложими поради незавършения епифиза-рен растеж, като например микровълновата терапия, високоенергийното магнитно поле.
- Защо е толкова важна ранната намеса на физиотерапевт при състояния в детска възраст? При кои от тях родителите най-често търсят помощ от вас като специалист?
- Ранното започване на всяко лечение, когато се установи проблем,е особено важно при децата. За каквото и да става дума - мускулно-сухожилни увреждания, заболявания на периферната и ЦНС, възпалителни заболявания на носоглътката, на средното ухо, ранното поставяне на диагноза и адекватна терапия са от изключителна важност, за да се избегнат усложнения, които трудно биха се повлияли при късна реакция. Освен това при периферно-нервни увреди и такива на ЦНС първата една година след откриване на проблема е с най-голям потенциал за подобрение. Най-често КЪМ НАС СЕ ОБРЪЩАТ РОДИТЕЛИ НА ДЕЧИЦА С КРИВА ШИЯ (в повечето случаи - послеродово), акушерска пареза, деца с поставена диагноза ДЦП. Напоследък много голям е процентът и на деца, изпратени от специалистите по УНГ, след като са провели лечение в острите фази на възпаления на синуси, уши, гърло, за по-нататъшно третиране на хроничното огнище на възпаление със всички фактори, които се употребяват в практиката с тази цел - най-вече от сферата на висока честота; топлинно въздействие с видими лъчи и др. Друга група са посттравматичните проблеми - контузии, фрактури, контрактури, както и изкривяванията на гръбнака.
- Какво представлява акушерската пареза и какви са основните физиотерапевтични методи за нейното лечение?
- Акушерската пареза или РТРС (родова травма на раменния сплит) е посттравматична увреда по време на раждането, когато плодът трябва да се извади прекалено бързо и когато параметрите на родовият канал не са добре преценени.С радост искам да споделя, че с това заболяване се срещаме все по-рядко напоследък може би за това, че родоразреше-нията в днешно време са все по-атравматични и добре водени. Преди например 20 години нещата не стояха така. Тогава в клиниката се лекуваха много дечица, защото човекът и лекар проф. Гачева, която даде алгоритъм за лечението на това иначе инвалидизира-що заболяване, следеше нещата с огромна прецизност и отдаденост. Акушерската пареза, ако не се лекува или се лекува неправилно, оставя тежки поражения на засегнатата ръка. Много сложен и дълъг е алгоритъмът на лечение, но аз мога твърдо да заявя, че в нашата клиника се прави всичко необходимо и постигаме прекрасни резултати.
- Как могат родителите да разпознаят симптомите на акушерска пареза и да се включат в терапевтичния процес у дома?
- Много са алгоритмите, по които може да се постави диагнозата. Още в родилния дом, където е налице добра неонатологична грижа, се казва на майката за проблема. Най-често прави впечатление, че едната ръчичка стои неподвижно или слабо подвижна, за разлика от здравата. Когато хванем и пуснем засегнатата ръка, тя пада като отсечена, китката стои паднала надолу, пръстчетата не могат да се движат, детето не може да хваща, а трябва, защото това е безусловен рефлекс на новородените. Също така, когато го подхвърлим нагоре, здравата ръчичка се вдига, а болната остава неактивна. Разбира се, родителите трябва активно да се включат в рехабили-тацията в домашни условия. Ние ги обучаваме на всички техники, както и дозировка, която трябва да се спазва.
- Друг проблем при децата е тортиколис. Как физиотерапията помага за коригирането на тази асиметрия?
- Тортиколис или крива шия е също проблем, който е следствие на трудно раждане. Тук става дума за скъсване на мускулни влакна на шийния мускул (стерноклейдомастоидеус). Обикновено на мястото на травмата се образува хематом или уплътнение от скъсаните мускулни влакна, които скъсяват мускула и придърпват главата в посока на нараняването. Детенцето държи главата приведена на странната на скъсения мускул и не може да я завърти в противоположната посока. Единственото лечение при тези случаи е физикалната и рехабилитационна медицина. Всичко, което води до разнасяне на уплътнението и хематома се прави: парафин, ултразвук, масажи и задължително - лечебна гимнастика. В някои случаи е приложима електростимулация на противоположния шиен мускул, защото засилването му води до придърпване на главичката.
- Може ли нелекувани-ят тортиколис да доведе до по-сериозни проблеми в бъдеще?
- За съжаление, да. Поради трайно скъсяване на мускула обричаме детето към асиметрия на главата, което не е само козметичен дефект, а пречи на по-доброто му качество на живот.
- Каква е ролята на физиотерапията при чести синузити и отити при деца? А при възрастни?
- Огромна! Ако тези възпаления се лекуват само в острия стадий, където антибиотичното лечение почти винаги съществува и не продължи след това с физиотерапия, възможността за ново изостряне при всяка банална инфекция е налице поради нарушения имунитет и остатъчно неразнесе-но напълно огнище на възпаление. Искам да изразя своята благодарност към специалистите УНГ, които напоследък все по-често изпращат деца и възрастни стези заболявания при нас. Мултидисциплинарният подход е много ценен тук.
- Кои физиотерапевтични методи са подходящи за подпомагане на лечението и профилактиката на синусови и ушни проблеми?
- Всички високочестотни токове (УВЧ-ултрависока честота, МВТ-микровълнова терапия, НИМП-нискочестотно импулсно магнитно поле), които, постъпвайки в тъканите, предизвикват ендогенна топлина, както парафин, Солукс, които загряват тъканите отвън, ултразвук с локален кортизинов унгвент в проекцията на синуси, уши, ларинкс при тези болни.
- Как се понасят от децата тези процедури? Болезнени ли са за тях? Подобно ли е физиотерапевтичното лечение на тези заболявания и при възрастните?
- Искам да споделя с родителите, че тези процедури са абсолютно неболезнени за децата им, защото факторите, проникващи и действащи в дълбочина, не дразнят кожните рецептори и не предизвикват никакви негативни прояви. Децата са спокойни и понасят добре процедурите.
- Имали и случаи, в които физиотерапията не е препоръчителна?
- Има абсолютни и относителни противопоказания. Към първите е наличие на пейсмейкър-временен водач на сърдечния ритъм. Към втората група се отнасят: онкологични заболявания, остри възпалителни процеси, наличието на метална остеосинтеза в мястото на въздействие.
- Как родителите могат да разпознаят, че синузитът или отитът на детето изискват допълнителна терапевтична намеса?
- Когато изострянето на заболяването е често, детето почти непрекъснато е болно, родителите трябва да потърсят нашата помощ.
- С настъпването на есента се увеличават сезонните вирусни инфекции. Има ли превантивни физиотерапевтични практики, които могат да подготвят дихателната система на децата?
- Тези мерки е хубаво да се вземат през летните месеци. Морелечението с богатството на ултравиолетовите лъчи и солената морска вода са фактори за стимулиране на общия и локалния имунитет на детето. Родителите трябва да следят за липса на изгаряния на кожата, като мажат редовно децата с поне 50 SPF, защото всяко изгаряне води до стрес на организма, което пречи на полезността на морелечението. Хубаво е дечицата да вдишват от морската вода, която с естествената си соленост подобрява чувствителността на лигавицата и я прави по-нереактивна за инфекции. Хладката морска вода води до повишаване на възприемчивостта към студовия фактор и с това допринася за благоприятен закалителен ефект.
- Как може да помогне физиотерапията за по-бързото възстановяване на детето след прекарано вирусно заболяване, съпътствано от кашлица и хрема?
- В острия стадий на хрема, кашлица и бронхоспазъм от нашите фактори - инхалациите са много подходящи. С добри инхалационни системи лекарството може да проникне в дълбочина на белодробното дърво. В подострил и хроничен стадий всички фактори, които разнасят огнище на възпаление и подобряват локалния имунитет, са от особена важност. Клинично използваните инхалатори са по-големи и с по-голям капацитет, докато използваните в домашни условия са портативни, но смея да кажа, че на пазара съществуват много добри портативни инхалационни системи, които имат мощен разпрашаващ ефект, позволяващ лекарственото вещество да навлезе на голяма дълбочина в алвеолите.
- Кога е моментът родителят да се обърне към физиотерапевт, а не просто да разчита на медикаментозно лечение?
- Веднага след като стихне острото възпаление (детето няма температура и са минали 10-15 дни) ние сме насреща. Повечето физиотерапевтични процедури в детска възраст се поемат от НЗОК, с изключение на някои високоспециализирани като аналатична електростимулация и специфични схеми за лечебна физкултура
- Какви са основните ви съвети към родителите, за да поддържат доброто физическо състояние на децата си през студените месеци?
- Често проветрязане на помещението, където пребивава детето, овлажнител на въздуха, шапка, която да прикрива челото и ушите на детенцето, положителни емоции.
Доц. д-р Стойка Радева завършва Медицинския университет - София през 1985г. Специалност Физикална и рехабилитационна медицина придобива през 1990г. Преподавател е на студенти в курсовете Акупунктура - цикъл А, В,С,Д и по следдипломно обучение по "Лазертерапия" и "Физикална и рехабилитационна медицина". Преминала е редица квалификации и курсове по специалността, включително по акупунктура по линия на СЗО в Улан Батор, Монголия, по акупунктура, мануална терапия, лазертерапия и постизометрична релаксация. Има научни статии в областта нарефлексотерапията при болни с обменни нарушения и заболявания на периферната и вегетативна нервна система. Участва в научни форуми унас и в чужбина, свързани сфизикалната медицина, рехабилитацията и лечението на болката с преформирани и алтернативни фактори. До 1987г. работи в МБАЛ "Д-р Никола Васил иев "- Кюстендил, след това е старши асистент, а от 2016 г. и началник на Клиниката по физикална и рехабилитационна медицина в У МБАЛ „Царица Йоанна - ИСУЛ"- София и е част от екипа специалисти на Медико-диагностичния център към болницата. Доц. Радева създава собствен алгоритъм за лечение на ' болката при дискова болест в шийния илумбалния отдел на гръбначния стълб, за лечение на мигрена, остеоар- трит на колянната става и функционалния дефицит при пациенти с множествена склероза.
Източник: в. Доктор автор: Милена Василева
***
Доц. д-р Стойка Радева, дм консултира пациенти към МЦ "ИСУЛ - Царица Йоанна" в кабинет ФИЗИОТЕРАПИЯ, ет. 5 (над Спешно отделение).
Приема пациенти с направление по НЗОК, срещу заплащане и по здравен фонд.
Онлайн записване през SuperDoc