Доц. д-р Любомир Цветанов: Болката в ставите може да е и от повишена пикочна киселина

Темата, засягаща опорно-двигателния апарат става доста актуална със застудяване на времето. Резките температурни амплитуди карат стотици хиляди българи всяка сутрин да трябва да вземат решение - да потиснат болката с медикаменти или първо да се раздвижат добре и да внесат промени в ежедневието си, водещи до облекчение.

Естествено, хроничната ставна болка изисква сериозно отношение и консултация със специалист, защото тя може да е причинена от различни по произход заболявания - от дегенеративни промени, свързани с износване на ставния хрущял, до възпалителни процеси, при които имунната система участва активно в увреждането на ставата. Именно тук често възниква объркването - дали болката е "нормална" за възрастта, дали е резултат от натоварване и начин на живот, или е сигнал за заболяване, което прогресира и изисква целенасочено лечение.

С доц. д-р Любомир Цветанов разговаряме именно за тези важни разлики. Като специалист ортопед-травматолог в УМБАЛ "Царица Йоанна - ИСУЛ" с над 36-годишен опит, доц. Цветанов е категоричен, че зад ставната болка стоят конкретни заболявания и механизми, чието разпознаване и лечение е задача на медицината. За пациента обаче не е толкова важно да познава в детайли анатомичните и патологичните процеси, колкото да знае кои рискови фактори ускоряват увреждането на ставите и как чрез движение, натоварване и ежедневни навици може да ограничи тяхното развитие и да запази опорно-двигателния си апарат във възможно най-добро състояние

.- Доц. Цветанов, с падането на температурите все повече хора се оплакват от проблеми със ставите. По какъв начин влагата и ниските температура влияят на опорно-двигателния апарат?

- Падането на температурите и увеличаването на влажността са фактори които повлияват еластичността на съединителната тъкан. От синовиалната обвивка на ставите се отделят фактори на възпалението. Това често е причина за отока в ставите.

- Кои са най-честите проблеми, които причиняват болка и скованост в ставите?

- Отокът, който е свързан с производството на повече синовиална течност, ограничава обема на движението в ставите. Допълнителните фактори на възпалението предизвикват деструкция на хиалинния хрущял, той се замества от фиброхрущял, който обаче не притежава качествата на хиалинния. Все по-трудно се осъществява движението характерно за ставата, натоварването е болезнено и може да се осъществява за по-кратък период от време.

- Какво представлява артритът и кои са основните видове артрит?

- Това е възпалителен процес основно засягащ синовиалната обвивка на ставата. Той може да бъде от септичен и асептичен характер. Много често е причинен от развитието на ревматоиден артрит, основно засягащ в началото малките стави, или пък отлагането на продукти на метаболизма, например при повишени нива на пикочна киселина.

- На каква възраст започва износването на ставния хрущял? Нормално ли е хора на по 40-50 години да се оплакват от скованост в мускулите и ставите?

- Едва ли ще прозвучи оптимистично ако кажем че остаряването на съединителната тъкан започва от момента на раждането на индивида. Разбира се болките в опорно-двигателния апарат могат да бъдат усилвани и от допълнителни фактори като злоупотребата с алкохол, никотин както и поддържането на високи стойности на кръвна захар.

- Можем ли да забавим този, естествен, процес?

- Със сигурност една от мечтите на човека още от зората на неговото съществуване, е да намери „живата вода“ и вечния живот, но поне засега можем да се ограничим до това да се поддържат естествените процеси като максимално се концентрираме в това да се изключват вредните нокси (увреждащи фактори).
Рисков фактор номер едно за развитие на ставни заболявания е заседналият начин на живот, наднорменото тегло, липсата на физическа активност. Към тях трябва да прибавим метаболитните проблеми, от които страда огромна част от съвременно общество – диабет, метаболитен синдром, повишена пикочна киселина, повишено кръвно налягане, висок холестерол, сърдечно-съдови заболявания. Всички тези проблеми оказват негативно влияние върху ставите. Колкото по-дълго ги държим под контрол, толкова по-нататък ще отложим във времето проблемът със ставите и костите.

- Има ли наследственост при този тип заболявания и възможно ли е да се предпазим?

- Наследственост има при ревматоидния артрит, метаболитните кристалопатии (подагра, подагрозен артрит), диабета.

- Каква е стратегията за лечение?

- Поддържащо лечение: Балнеолечение, физиотерапия, борба с болката и ставните контрактури и деформации.

- Кога операцията става неизбежна?

Когато методите на поддържащо лечение спрат да помагат.

- Какви рискове крие?

- Това са рисковете на всяка инвазивна процедура.

- Какво могат да очакват хората след смяна на става?

- Това зависи от очакванията на човека, който пристъпва към смяна на ставата. В западния свят да шофира, да прави успешен бизнес и секс са в основата на начина им на живот. Изискванията на нашата географска ширина са далеч по-семпли, което не означава, че нашите резултати са по-лоши от тези на западните ни колеги.
Една такава интервенция, особено, когато е извършена навреме, подобрява чувствително качеството и удължава живота на пациентите. Съвременните системи за ендопротезиране създават възможности за по-ранно мобилизиране на пациента, както и за минимално инвазивни методи при самата оперативна интервенция.
Малко по-особена група са пациентите, нуждаещи се от ревизионно протезиране: такива с асептично разхлабване на компонентите и такива с разхлабване на компонентите в следствие на инфекциозен причинител.
Използвам случая да обърна внимание на хората с вече поставена протеза, че е много важно навреме да взимат мерки за всяка появила се инфекция, било тя от урогениталните или гастроинтестиналните пътища, дентални проблеми или дори банални наранявания в зоната на оперирания крайник. Поставеният имплант е масивна конструкция, която в един момент се превръща в зона с минимална защита, където може да се загнезди инфекция. Неглижирането на този тип проблеми може да бъде причина за развитието на животозастрашаващи състояния, трудно лечими особено в по-напреднала възраст.

- Кога болката в ставите и костите може да е симптом на онкологично заболяване? Как да ги разграничим?

- Тази диференциална диагноза едва ли е по силите на пациента и неговите близки. Нека все пак има граници между популярното четиво и истинската медицина.

Източник: dir.bg

***
Доц. д-р Любомир Цветанов, дм е ортопед-травматолог с над  36-годишен опит. Притежава докторантура на тема  „Участие на мезенхимните стем клетки в процеса на костна регенарация”. Професионалните му и научни интереси са в областта на ендопротезирането на големи стави; регенерация на тъкани; лечение на травматични пациенти в напреднала възраст. Специализирал е в Германия, Израел, Норвегия. Има над 30 научни публикации. От 2012г. е доцент към Клиниката по Ортопедия и Травматология към УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, където работи и до днес. Консултира пациенти към МЦ „ИСУЛ – Царица Йоанна“.
Доц. Цветанов консултира пациенти с направление по НЗОК, срещу заплащане или по здравен фонд. За запазване на час за консултация: тел. 02 94 32 207.

Здравните фондове, с които МЦ "ИСУЛ - Царица Йоанна" има сключен догово, можете да видите ТУК